医师简述儿童癫痫诊断

目前，儿童癫痫的诊断分为三步，步明确是否是癫痫，根据医生的临床行医经验、个人病史、辅助检查结果和发作症状辨别；第二步明确癫痫类型，根据患者和家属对发作症状的描述及既往病史辨别类型；第三步明确癫痫病因，综合个人既往病史、辅助检查结果、发作症状描述分析得出。

纵观癫痫：

癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑神经元过度放电导致反复、发作性和短暂性的中枢神经的系统功能失常为特征。癫痫发作是指脑神经元异常和过度同步化放电所造成的临床现象。由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同而有多种多样的表现，有的表现为四肢抽搐，有的则为愣神、幻听、幻视等。癫痫是一种致残率高、病程长和以临床反复发作为特点、严重威胁患者身心健康的疾病，癫痫的确诊和发作类型的准确判断是正确治疗、合理用药以及预后判断的先决条件。

癫痫类型：

由于癫痫是一种发作性疾病，发作时间短暂，患者就医时绝大多数处于发作间期，医师亲眼目睹癫痫发作的概率很小，因此患者及家属提供完整的病史是准确诊断癫痫的关键。在患者癫痫发作时家属不必慌张，除了对患者进行必要的力所能及救助外，还要注意发作前是否有先兆：即刚要发作前的瞬间，患者自觉的个感受或表现，如心慌、胃气上升、害怕、似曾相识感、幻听、幻视等。要注意发作时有无意识丧失，有无二便失禁，头部是否转向一侧或双眼是否斜向一侧以及发作的具体时间。要特别注意是否发作时有愣神，因为这一现象常被患者及家属忽略。要注意发作有无诱因：如睡眠不足、发热、过度疲劳，女性是否与月经有关。在就医时还要向医生提供出生史、家族史、生长发育史等。通过以上确定癫痫病是属于症状性还是继发性。

癫痫病因：

详细的病史及辅助检查等是确定癫痫病因的关键，辅助检查包括有脑电图、脑磁图、CT、磁共振成像、单光子发射计算机断层扫描、正电子发射断层扫描、磁共振波谱、功能磁共振。

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